Лечение заболеваний сетчатки глаза

Сетчатка — нервная ткань, покрывающая глаз на его заднем участке. Тонкий слой располагается на внутренней стороне глазного яблока. Орган отличается усложненной структурой и необходим для первичного восприятия, обработки света и трансформирования его энергии в сигнал-раздражитель с закодированной информацией обо всем увиденном.

Ткань связывается с оболочками на глазном яблоке и имеет неравномерную толщину. По краям она может достигать 0,5 мм, в центральной ямке — до 2,5 мм, по зубчатой линии – до 0,1 мм. Сетчатка имеет слоистую структуру, состоящую из:

• одного ряда пигментных эпителиальных клеток — они входят в гематоретинальный барьер, контролирующий передачу веществ из капилляров к сетчатке;
• чувствительных к свету фоторецепторных клеток колбочко- и палочкоподобной формы;
• наружных слоев — погранично-мембранного, ядерного и сетчатого;
• внутренних слоев — ядерного, сетчатого, ганглионарного;
• нервных волокон и внутренней граничной мембраны.

Среди заболеваний зрения проблемы с сетчаткой выделяются опасностью, грозящей пациенту. При тяжелом течении, упущенном времени есть риск полной потери способности видеть. Поэтому важно вовремя распознавать недуги. Основные симптомы заболеваний, связанных с тканью — резкое, прогрессирующее падение зрения. Это отсутствие видимости по отдельным полям, искры, «мошки», двоение, туманное, размытое изображение. Среди сопутствующих признаков болезней сетчатки — частые мигрени, головокружение, немеющие или синеющие пальцы рук.

Причины, вызывающие заболевания сетчатки, их диагностика и виды

Патологии возникают при механических повреждениях глаз, дистрофических или воспалительных процессах в них или мозговых травмах. Также они проявляются при заболеваниях общего или системного характера. К группе риска относят беременных женщин, людей, перенесших операции, стрессовую ситуацию, страдающих:

• миопией и дальнозоркостью в степени от средней до высокой;
• сахарным диабетом (риски увеличиваются в пожилом возрасте);
• гипертонией, атеросклерозом;
• инфекционными заболеваниями — проблемы с сетчаткой вызывают их осложнения;
• заболеваниями почек/надпочечников, крови и так далее.

Серьезные проблемы связаны с несвоевременной диагностикой и лечением недугов. Потерявшему время пациенту грозят хирургические операции, которые не гарантируют улучшение зрения. Пренебрежение врачебной помощью ведет к разрывам и отслойке ткани глаз, потере зрения без возможности его вернуть. Своевременное выявление проблем многократно повышает «шансы» на исцеление.

Для диагностики болезней сетчатки специалисты используют лазерные оптико-сканирующие томографы, системы для бесконтактной когерентной томографии, флюоресцентные антиографы. Они, а также другие приборы, обнаруживают области отека ткани, разрывы макулы, делают фото глазного дна и сканируют сетчатку. Диагносты исследуют центральную область и желтое пятно органа, определяют, не нарушены ли его функции и выявляют врожденные и приобретенные заболевания на ранних стадиях. Обследование сетчатки особо важно для тех, кто помногу работает за ПК или находится в возрасте более 40 лет.

К распространенным патологиям сетчатки относят:

• дистрофию;
• опухоли, кровоизлияния, разрыв и отслоение ткани;
• ретинопатию у страдающих диабетом, гипертонией и недоношенных младенцев;
• дегенерацию (ВМД) и макулодистрофию;
• ангиопатию — поражение, спазмы, парезы кровеносных сосудов из-за ВСД, гипертонии или диабета;
• ретинит — одно- и двусторонний воспалительный процесс инфекционного, аллергического генеза, который лечится медикаментозно;
•  артериальные окклюзии и другие, менее распространенные патологии.

Причины и лечение дистрофии

Дистрофические изменения сетчатки, как правило, вызывают нарушения глазной сосудистой системы. Заболеванием чаще страдают пожилые пациенты, оно сопровождает близорукость —глазное яблоко увеличивается, и нервная ткань растягивается. Сетчатку требуется укреплять, иначе она может отслоиться (в том числе внезапно — в путешествии, при пикнике на природе) и понадобится немедленная хирургическая помощь.

Для предупреждения опасных последствий дистрофии используют лазерное укрепление тканей глаза. Благодаря высокотемпературному воздействию происходит коагуляция. Свертывание проводится бескровно, под воздействием аргоновых лазеров, которые с высокой степенью точности сращивают сетчатую оболочку с сосудистой. Лечение укрепляет сетчатку, помогает при воспалительных и прочих заболеваниях, ухудшающих ее состояние, и эффективно борется с истончениями и периферическими разрывами.

Лазеркоагуляция показана на послеоперационном этапе (например, после отслойки тканей). Это один из наиболее результативных способов восстановления тканей, и благодаря передовому оборудованию он эффективно используется при терапии:

• вторичной катаракты;
• ретино- и макулопатии;
• тромбозе вен ткани и других патологий глаза.

Отслоения и разрывы сетчатки

Отслойка — широко распространенное, чрезвычайно опасное заболевание, из-за которого сетчатка утрачивает свои функции. Различают три ее вида — первичный регматогенный, возникающий из-за механических разрывов, вторичный (экссудативный), следствие воспалений и опухолей, и травматический. Нарушение целостности ткани — ключевая причина заболевания. Разрывы вызываются миопией в высокой степени, хроническими воспалительными процессами, физическими нагрузками, кровоизлияниями, новообразованиями и так далее.

Симптомы отслойки — резкая потеря бокового зрения, сужение его поля, остроты. Также о проблеме свидетельствуют плавающие точки, деформирование и искажение предметов, которые рассматривает больной. Механическое повреждение нервной ткани глаза чревато полной потерей зрения. Поэтому при отделении сетчатой оболочки от сосудистого слоя необходимо сразу обращаться за врачебной помощью. Прежде всего, нужно провести диагностику. Для нее используют периметрию, УЗИ-сканирование, электрофизиологическое обследование.

Отслоение и разрыв тканей ведут к проникновению под них внутриглазной жидкости, питательные вещества не поступают к сетчатке, и исправить ситуацию в большинстве случаев может лишь хирургия. Среди основных методов операционного вмешательства выделяют:

• лазерную коагуляцию, которая сращивает ткани и используется для устранения разрывов и отверстий и на постоперационном этапе;
• экстрасклеральное балонирование — оно, как и пломбирование, восстанавливает прилегание ткани к сосудистым оболочкам;
• витрэктомию — с ее помощью из стекловидного тела удаляют рубцы, кровяные сгустки, ткани с патологией.

Вмешательство не требует госпитализации и в современных, качественно оснащенных клиниках отнимает до одного дня. После хирургического воздействия пациент должен ограничить зрительную и физическую активность.

Кровоизлияния и опухоли

Кровоизлияния и опухоли сетчатки — патологии, требующие немедленного вмешательства, как и отслойка. Повреждения сосудов в ткани глаза понижают остроту зрения, приводят к глаукомам, дистрофии и прочим болезням. Ключевые причины кровоизлияний — уплотнение сосудов у пожилых пациентов, тромбоз центральной вены ткани или ее ветвей, сахарный диабет, патологии крови и сердца и прочие проблемы. Также они возникают при родах, физических нагрузках. Основной признак заболевания — появление пятна, мешающего смотреть.

Добро- и злокачественные новообразования сетчатки зачастую развиваются у детей — более 50% случаев приходится на первые годы жизни пациентов. Чаще других возникают глиомы, поражающие наружный слой оболочки ткани, опухоли, передающиеся наследованием по доминантному типу. Ранние формы недуга обнаруживаются при осмотре и ультразвуковых исследованиях глаз, на поздних этапах новообразования распространяются на большую часть глазного яблока, что влечет за собой потерю зрения. Требуется немедленное лечение современными методиками (криотерапией, фотокоагуляцией) и хирургические вмешательства органосохраняющей направленности.

Ретинопатия и ВМД

Распространенное заболевание сетчатки — ретинопатия, возникающая при диабетическом поражении сосудов ткани и перекрытии доступа кислорода. Существует несколько ее разновидностей:

• пролиферативная, стремительно развивающаяся при инсулинозависимом диабете — появляются сосуды, прорастающие в стекловидное тело, вызывая кровоизлияния и нередко приводящие к отслоению сетчатки;
• фоновая — возникает у пожилых пациентов, характеризуется потерей целостности капилляров сетчатки, что приводит к отекам, кровоизлияниям, отложению обменных веществ;
• макулопатия (в большинстве случаев кистозная) — она характерна для диабета II типа, патологии затрагивают, прежде всего, центральную область глаза.

Заболевание продуцирует через 6-12 лет после развития сахарного диабета. Лечение включает лазерокоагуляцию, витрэктомию, внутриглазные/интравиральные введения медпрепаратов. Особый вид патологии — ретинопатия недоношенных, возникающая с четвертой недели жизни ребенка и поражающая оба глаза сразу. Она опасна, приводит к потере зрения.

Характерное заболевание пациентов старше 35-55 лет, в особенности женщин — возрастная макулярная дегенерация. Она поражает «желтое пятно» сетчатки, ведет к снижению остроты зрения и «затуманенности». Лечится заболевание введением в глаз препаратов, которые блокируют рост сосудов, лазеркоагуляцией и фотодинамической терапией.

В клинике «Здоровье» вы найдете помощь при любых заболеваниях сетчатки. Сверхсовременное оборудование, высококвалифицированные врачи и передовые подходы дают нам возможность эффективно справляться с патологиями глаз и возвращать пациентам ясность зрения.